Prévention des carences Sleeve / Anneau

Votre patient(e) a bénéficié d’une chirurgie bariatrique. Quelle que soit la technique de chirurgie (anneau gastrique, sleeve gastrectomie ou bypass gastrique), il existe un risque important de développer des carences nutritionnelles et vitaminiques à court mais surtout à moyen et long terme. Ce risque est majoré en situation de grossesse ou de maladie aiguë ou chronique surajoutée ou chez le sujet âgé.

La HAS préconise une surveillance clinique et biologique systématique au moins 4 fois la 1ère année puis au moins 1 à 2 fois par an toute la vie (cf fiche suivi biologique) et le recours à la supplémentation en cas de carences avérée (cf fiche de traitement des carences).

La SFNEP recommande une supplémentation préventive systématique en multivitamines contenant des oligoéléments pendant toute la phase d’amaigrissement (6 mois à 1 an), en cas de chirurgie de type anneau ou sleeve gastrectomie.

Bariaclic propose des exemples ci-dessous de prescription de supplémentation préventive, à choisir en fonction de leurs composition (nombre d’éléments et % des AJR). Ces suggestions visent à faciliter les prescriptions adaptées mais ne se substituent pas à la responsabilité de prescription et de décision médicale. NB Aucune de ces multivitamines n’est actuellement remboursée par la sécurité sociale :

• soit elevitB9® : 1 cp par jour (19 composants, riche en fer 60mg, vitamine B9 800µg et vitamine B12 4µg mais sans sélénium ni iode, environ 0,34€ par jour)
• soit azinc optimal® : 2 gel par jour (22 composants dont sélénium mais moins dosé en fer 8mg, B9 200µg et B12 1µg, prix de 0.28€ pour 2 gel)
• soit alvityl® effervescent : 2 cp par jour (23 composants dont iode et sélénium mais moins dosé en fer 14 mg, B9 200µg et B12 2,5µg par cp justifiant de prendre 2 cp par jour donc plus cher environ 0,45€ par jour)
• soit WLS optimum de fit for me® spécial sleeve : 1 cp par jour à croquer ou 1 gel par jour à avaler (20 composants dont sélénium et iode, très riche en vitamine B12 100µg, riche en B9 500µg, moins riche en fer 28mg, mais ne comporte pas de calcium et ne se trouve pas en pharmacie, le patient doit contacter le site 0185087878, environ 0,35€ par jour)

Dans les deux premières années et en cas de difficultés ou de carences, un suivi diététique régulier doit être proposé à votre patient(e) pour l’aider à équilibrer son alimentation. Retrouver sur le site du CSO CALORIS, les diététiciens partenaires en Auvergne. Pour les autres région, s’adresser au CSO de votre territoire.